Testform page

Ik meld mij aan voor :

—Kies een optie—IJshockey AcademyU-TeamJunioren TeamDames TeamSenioren - trainingslidSenioren - wedstrijdlid

Gegevens Alcmaria Flames lid :

Geslacht :

manvrouw

Achternaam :

Voorletter(s) :

Roepnaam :

Adres :

Postcode :

Woonplaats :

Telefoonnummer(s) :

E-mailadres :

Geboortedatum [dd-mm-jjjj] :

Geboorteplaats :

Nationaliteit :

Gegevens ouder / verzorger (indien het lid jonger dan 18 jaar is) :

Naam ouder(s) :

Telefoonnummer ouder(s) :

E-mailadres ouder(s):

Wilt u toegevoegd worden aan de WhatsApp-groep 'Ice Hockey Academy' ?

Ja

Eventuele vragen en/of opmerkingen :

  Verzenden